“幸好參加了大腸癌篩查，幫我檢查出有癌前病變，多虧了這么好的政策。”浙江省蘭溪市諸葛鎮的徐阿姨逢人便夸，城鄉居民大腸癌篩查項目“救了她一命”。

前段時間，諸葛鎮來了一批醫務人員，為村民做了詳細的問卷調查和糞便潛血試驗，即大腸癌初篩，并通知初篩陽性的村民進一步做腸鏡檢查。徐阿姨就是通過腸鏡檢查發現并摘除了大腸息肉。

中國抗癌協會癌癥篩查與早診早治專委會委員、蘭溪市人民醫院醫共體黨委委員兼蘭江院區執行院長鄭衛方告訴記者，徐阿姨的情況屬于結直腸癌癌前病變，若不及時摘除會演變成結直腸癌，也就是老百姓所說的大腸癌。“結直腸癌通常需要手術治療，中晚期還需要輔助放化療，患者創傷和費用遠遠高于早期腸癌和癌前病變的治療，而且早期腸癌存活率高于92%，晚期腸癌往往低于7%。”

鄭衛方介紹，大腸癌位居我國癌癥發病和死亡率的第四位和第五位，是重大公共衛生問題。另外，大腸癌是國際上公認最適合篩查的癌癥之一，能夠通過篩查有效降低發病率和死亡率。

“蘭溪市早在2018年就將城鄉居民大腸癌篩查項目列為十大為民辦實事工程之一，計劃通過5年時間，即2018-2022年實施覆蓋全市66萬城鄉居民的第一輪大腸癌篩查工作（目標人群45-74歲）。2019年，蘭溪市成為國家級農村結直腸癌篩查點，篩查質量進一步提升。”鄭衛方說。

蘭溪市人民醫院蘭江院區大腸癌篩查辦公室主任藍柳豪是一名95后預備黨員，也是篩查團隊中的典型代表。“到今年5月底，蘭溪市城鄉居民大腸癌篩查項目已經覆蓋42萬人，篩查出高危人群24233人，共查出癌及癌前病變2513例，其他疾病2274例。”藍柳豪說。

4年來，藍柳豪走遍了蘭溪市16個鄉鎮253個村，并聯合浙江省癌癥基金會“仁愛基金”和蘭溪市慈善總會，對當地低保及低保邊緣戶、環衛工人等制定了篩查方案，解除他們在經濟上的后顧之憂。

女埠街道渡瀆村的童阿姨就是“仁愛基金”的受益者。童阿姨在今年6月查出結直腸癌癌前病變，這對于經濟困難、老伴有中風后遺癥的一家來說無疑是雪上加霜。藍柳豪了解到相關情況后，為童阿姨申請了蘭溪市慈善總會住院補助金和“仁愛基金”項目，上門為她準備相關材料，并將材料郵寄至浙江省腫瘤防治辦公室進行審核。最終，浙江省癌癥基金會發放給童阿姨3000元救助金。

浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬介紹，2007年，浙江省海寧市和嘉善等地開展結直腸癌篩查與早診早治工作。2020年，浙江省政府將重點人群結直腸癌篩查納入省政府民生實事，為浙江省50-74周歲戶籍居民提供篩查服務，力爭5年內篩查1600萬例重點人群，是國內首個省域全覆蓋的人群癌癥篩查項目。重點人群結直腸癌篩查項目變“以治為主”為“以防為主”，依托各級公共衛生資源和社會力量，強化健康宣教和早期干預，對結直腸癌易發的50-74周歲居民開展多維度問卷風險評估和糞便潛血試驗，盡早發現早期癌癥、癌前病變并及時治療。項目自2020年4月啟動以來，全年共完成問卷風險評估223.4萬人，便潛血試驗219.5萬人，結腸鏡檢查14.3萬人，查出結直腸癌1423例，檢出率為1.0%，總體人群陽性率為19.35%。據初步推算，2020年浙江實施大腸癌篩查后，可節省群眾醫藥費用和醫保基金遠期支出28.7億元。

癌癥的早期篩查與早診早治能顯著提高早期癌癥的發現率和后續治療效果。2006年，我國部分農村癌癥高發地區開始開展重點癌癥篩查與早診早治工作。10多年來，累計篩查癌癥高危人群近580萬人，發現患者近14萬例，其中早期患者超7萬例。在該項目中，河南省上消化道癌篩查的時間長、人數多。自開展此項工作以來，項目覆蓋河南省人口1200多萬，完成內鏡技術篩查適齡人群（40-69歲）25萬余人，發現陽性病例6000余例，其中早期病例5000余例。

除了農村項目之外，另一項國家重大公共衛生服務專項——城市癌癥早診早治（以下簡稱“城癌”）項目于2013年也在河南落地，由河南省腫瘤醫院牽頭開展。河南省腫瘤醫院疾控辦主任張韶凱介紹，該項目在河南已完成高危評估問卷調查34萬人，評估出惡性腫瘤高危人群15萬人，完成臨床篩查8.5萬人，為7011人查出了各類癌前病變、原發癌及其他病變，有效遏制了癌癥的發生發展。

河南省駐馬店市的賈女士原以為這樣的免費體檢就是“走走形式、做做樣子”。誰知體檢后，她收到一張胃腺癌的病理報告。

2020年9月，賈女士在社區填寫了一份《防癌風險評估問卷》，之后被系統評估為上消化道癌和乳腺癌的高危人群。

接到通知后，賈女士在社區工作人員的帶領下，來到當地“城癌”項目醫院，接受免費的篩查上消化道腫瘤（食管癌、胃癌）的內鏡檢查以及篩查乳腺癌的乳腺超聲、X線鉬靶檢查。幾天后，賈女士接到電話，被告知內鏡檢查有問題。

雖然是胃癌，但幸運的是病變發現早，治療效果也較好。現在，經過半年多的手術和化療，賈女士身體恢復良好。前不久，她還收到了河南省癌癥基金會為確診癌癥的低保患者發放的1萬元救助款。

“癌癥篩查項目的順利開展不僅提升了全省居民的防癌抗癌意識和健康水平，而且促進了基層醫療機構癌癥防控技術能力和專業水平的提升。”張韶凱告訴記者，河南省2021年新一輪的癌癥篩查項目已經啟動，“城癌”將覆蓋6萬人，其中將有1.5萬高危人群獲得五大類癌癥：肺癌、結直腸癌、上消化道癌（胃癌、食道癌）、乳腺癌和肝癌的免費篩查。

中青報·中青網記者 張曼玉 來源：中國青年報

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