日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《重點(diǎn)任務(wù)》），聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，明確提出加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等7個(gè)方面的工作任務(wù)。6月14日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)介紹有關(guān)情況。

以檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等為重點(diǎn)，加強(qiáng)“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)

今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，提出要探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通和監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥密不可分，共同為人民健康保駕護(hù)航，需要相關(guān)部門(mén)同向發(fā)力、形成合力，才能更好滿足人民群眾對(duì)美好生活的新期待，才能使醫(yī)改更加直接惠及民生。”國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，醫(yī)療是群眾看病就醫(yī)、保健康復(fù)的核心內(nèi)容，與群眾關(guān)系最直接、感受最具體。醫(yī)保基金是群眾看病就醫(yī)的“保命錢(qián)”，也是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品的重要籌資來(lái)源。醫(yī)藥作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要手段，直接關(guān)系服務(wù)的質(zhì)量安全、能力和水平。

在政策協(xié)同方面，要加強(qiáng)黨對(duì)深化醫(yī)改的全面領(lǐng)導(dǎo)，突出以人民健康為中心，創(chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的跨部門(mén)工作機(jī)制，使制定的各項(xiàng)改革政策目標(biāo)一致、措施協(xié)同、落地有聲，提升治理的整體效能。

在信息聯(lián)通方面，要把“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)放在更加突出的位置，以檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、費(fèi)用一站式結(jié)算、電子病歷規(guī)范查詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療、異地就醫(yī)等業(yè)務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景為重點(diǎn)，切實(shí)提高協(xié)同治理、運(yùn)行評(píng)價(jià)等決策和服務(wù)能力。

在監(jiān)管聯(lián)動(dòng)方面，治理醫(yī)藥領(lǐng)域損害群眾健康權(quán)益的現(xiàn)象和問(wèn)題，需要標(biāo)本兼治，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條加強(qiáng)監(jiān)管，形成“三醫(yī)”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、相互銜接、相互配合的監(jiān)管格局，通過(guò)建立健全聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒制度，切實(shí)維護(hù)人民群眾的生命安全和健康權(quán)益。

繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)

《重點(diǎn)任務(wù)》提出，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等。

李斌介紹，將深入總結(jié)歸納三明及其他典型地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，研究起草進(jìn)一步深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的政策文件，對(duì)全國(guó)推廣三明等地醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行再部署、再?gòu)?qiáng)化、再提升，擴(kuò)大示范效應(yīng)。

在推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面方面，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波說(shuō)，2024年將繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)工作，在集采品種選擇上強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。重點(diǎn)在國(guó)家和地方兩個(gè)層面開(kāi)展工作，做到國(guó)家和地方互為補(bǔ)充，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。

黃華波表示，將進(jìn)一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果，更好地惠及廣大群眾，從3個(gè)方面加大工作力度：一是提高地方聯(lián)盟采購(gòu)系統(tǒng)性和規(guī)范性，將條件具備的省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)提升為全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)，牽頭省份在報(bào)量管理、協(xié)議量執(zhí)行、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確規(guī)則，參與省份做好系統(tǒng)協(xié)同。二是加強(qiáng)集采執(zhí)行過(guò)程的精細(xì)化管理，國(guó)家組織集采聯(lián)合采購(gòu)辦公室和省際聯(lián)盟采購(gòu)的牽頭省份將認(rèn)真履職，監(jiān)督監(jiān)測(cè)集采中選結(jié)果執(zhí)行情況。三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查作用。

“集采工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局始終將中選產(chǎn)品作為重中之重，持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管。這是為醫(yī)改守好藥品質(zhì)量安全的底線。”國(guó)家藥監(jiān)局副局長(zhǎng)黃果說(shuō)，國(guó)家藥監(jiān)局強(qiáng)調(diào)實(shí)行監(jiān)管全覆蓋，對(duì)國(guó)家集采中選藥品、醫(yī)療器械，實(shí)行生產(chǎn)檢查和產(chǎn)品抽檢“全覆蓋”，并持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，注重強(qiáng)化智慧監(jiān)管，持續(xù)加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)。總體上看，我國(guó)集采中選產(chǎn)品質(zhì)量整體保持穩(wěn)定可靠。

提升基層能力，使更多常見(jiàn)病在縣域內(nèi)得到較好診治

“提升基層服務(wù)能力、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是分級(jí)診療制度建設(shè)、落實(shí)分級(jí)診療的重要環(huán)節(jié)和主要抓手，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，方便群眾就近看病、看好病具有重要意義。”李斌介紹，今年工作主要有以下幾方面：

在提升基層能力方面，首先，要提高自身水平。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院能力建設(shè)，提升設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務(wù)綜合能力，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、呼吸科、口腔科、康復(fù)科等短板科室建設(shè)。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以促進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉為重點(diǎn)，增強(qiáng)縣域整體服務(wù)能力，使更多常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到較好診治。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，城市二級(jí)及以上醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，通過(guò)“組團(tuán)式”幫扶，建立名醫(yī)工作室、師帶徒等多種方式，切實(shí)促進(jìn)基層服務(wù)能力提升。

第三，要培養(yǎng)骨干人才。今年，將為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右的農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生。持續(xù)開(kāi)展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，著力提升基層骨干人員常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力，健康管理能力和傳染病的識(shí)別、處置等能力。指導(dǎo)各地推進(jìn)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)招聘和編制等待遇保障工作，吸引大學(xué)生村醫(yī)穩(wěn)定服務(wù)農(nóng)村。

在推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，以省份為單位，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)等一攬子行動(dòng)方案，督促地方落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的支持政策。進(jìn)一步指導(dǎo)11個(gè)綜合醫(yī)改重點(diǎn)省份率先探索各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑。

《重點(diǎn)任務(wù)》還提出，開(kāi)展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)。國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)沈洪兵介紹，近期，國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了試點(diǎn)工作方案，并率先在黑龍江、廣東、海南、重慶等地啟動(dòng)了公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的試點(diǎn)工作。下一步，將指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)立足實(shí)際、積極穩(wěn)慎、循序漸進(jìn)，定期開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流，做好總結(jié)評(píng)估，推動(dòng)試點(diǎn)工作深入開(kāi)展。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年06月15日 02 版）

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