廣州日報訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青)很多人年紀大了腿腳不便,走路疼,走不遠,專家提醒,很可能是患了下肢動脈硬化閉塞癥。近日,廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科為一名下肢動脈硬化閉塞患者成功實施了斑塊旋切輔助球囊擴張治療,實現不用支架便可以讓血管重新恢復通暢,走路不再困難。
阿伯腿痛毛病越來越重
查出下肢動化閉塞癥
64歲的鄭伯(化名)是一名慢性腎衰竭患者,需要定期到醫院做透析治療。半年前,他感覺到自己走路變得越來越吃力,連續走幾百米小腿就疼,得停下來歇一會兒,再走一百多米又得休息一下,腿痛的毛病越來越嚴重。這到底是怎么回事?
今年4月,鄭伯來到廣州醫科大學附屬第一醫院腎內科做透析治療,把這個煩惱告訴了醫生。腎內科醫生得知后,意識到這可能不是簡單的老年病,于是邀請該院血管外科王海洋教授會診。
“這是非常典型的間歇性跛行,我們給他做了雙下肢的血管造影,進一步證實了這一點!蓖鹾Q笳f。通過血管影像,鄭伯左側股動脈一大長段的閉塞“顯露無遺”。正因他腿部血管動脈粥樣硬化,導致下肢動脈狹窄、鼻塞,血液不能順利循環到下肢,行走時雙下肢血液供應不足,于是出現了下肢間歇性跛行。這類早期下肢動脈硬化閉塞癥如果不及時干預,會逐漸出現下肢破潰、壞疽,甚至存在截肢風險。
斑塊旋切輔助球囊擴張
助阿伯疏通堵塞血管
經過周密的術前討論,王海洋教授決定采用斑塊旋切技術輔助球囊擴張的方案幫鄭伯打通左側閉塞的股動脈。4月17日,他和團隊為鄭伯做了手術。術中,醫生們通過股動脈穿刺,利用專用器械對血管腔內斑塊切除。
“就像電動刮胡刀一樣,我們用這個工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點點刮下來,然后再取出來!睘榱吮WC“刮得干凈”的同時還能將刮下的“垃圾”完全取出,醫生們還事先用一個“保護傘”倒置在這條動脈血管的下端,將旋切過程中掉落的小斑塊完全兜住,最后收起“保護傘”取出來,以絕后患。
這一系列看似簡單的操作,其實很考驗醫生的技術和經驗。在直徑不到1厘米的股動脈腔內,完成多次旋切刨吸,對精準度的要求特別高,因為切得太厚治療效果不好,切得太薄又容易損傷血管。手術中,醫生屏氣凝神,每一步的操作都非常謹慎。將這些動脈斑塊清除之后,王海洋教授團隊還采用“巧克力球囊”為鄭伯做血管擴張,發現治療后的血管段形態改善良好。經過一個半小時的奮戰,血流終于可以在血管里面暢通無阻了。
王海洋介紹,這種斑塊旋切技術實現了“無支架化”,降低甚至避免人體血管內支架的植入率。相對于以前靠放置支架來疏通血管的治療方法,斑塊旋切技術可避免支架斷裂、移位、血栓等并發癥,而且可以反復多次進行,有助提高患者自身血管的“有效期”,延長支架植入術的“時間窗”,提高下肢動脈的遠期通暢率。
“這個技術治療范圍比較廣泛,適用于各種下肢腘動脈以下更細血管病變的治療,尤其是跨關節部位病變! 王海洋說,做過支架手術的患者,如果因支架內血栓再次導致血管閉塞,也可以采取這種療法。不過,他提醒,下肢動脈硬化閉塞癥的治療都是對癥治療,手術之后患者還需要堅持服用藥物和步行鍛煉,定期做血管篩查,以便對再次出現的血管閉塞早發現、早干預。