中新網(wǎng)客戶端北京6月9日電(記者 張尼)日前，國家醫(yī)保局公布了《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。數(shù)據(jù)顯示，2020年全國基本醫(yī)保基金總收入比上年增長1.7%。受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少，參加職工醫(yī)保人員和居民醫(yī)保人員享受待遇人次均下降。

2020年就診量同比上年有所減少

根據(jù)此次公布的公報數(shù)據(jù)，2020年參加全國基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)136131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

2020年，全國基本醫(yī)保基金(含生育保險)總收入24846億元，比上年增長1.7%，占當(dāng)年GDP比重約為2.4%；全國基本醫(yī)保基金(含生育保險)總支出21032億元，比上年增長0.9%，占當(dāng)年GDP比重約為2.1%；全國基本醫(yī)保基金(含生育保險)累計結(jié)存31500億元，其中職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶累計結(jié)存10096億元。

受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少。參加職工醫(yī)保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門急診15.0億人次，比上年減少16.7%；門診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%；住院0.5億人次，比上年減少12.3%。

2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫(yī)保人均享受門診待遇1.80次，與上年減少0.15次。2020年，居民醫(yī)保醫(yī)療費用14080億元，比上年減少2.3%。

119種藥品談判成功 平均降價50.6%

2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，共新增119種藥品進入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。本次調(diào)整共計119種藥品談判成功，平均降價50.6%。

調(diào)整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片892種。

另外，公報數(shù)據(jù)顯示，2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額為9312億元，比2019年下降601億元。

其中，西藥(化學(xué)藥品及生物制品)7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%，金額為8052億元。

2020年，開展三批國家組織藥品集中帶量采購，涉及112個品種，平均降價54%，中選藥品實際采購量達約定采購量2.4倍。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

2020全年住院跨省異地就醫(yī)585萬人次

在民眾關(guān)心的異地就醫(yī)領(lǐng)域，2020年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4831萬人次，異地就醫(yī)費用1338億元，其中，住院異地就醫(yī)609萬人次，就醫(yī)費用1188億元。

居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)3407萬人次，異地就醫(yī)費用2623億元，其中，住院異地就醫(yī)1535萬人次，就醫(yī)費用2505億元。

另外，2020年，全國住院費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為44413家；國家平臺有效備案人數(shù)771萬人。全年住院跨省異地就醫(yī)585萬人次，其中跨省直接結(jié)算300.23萬人次，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費用742.80億元，基金支付438.73億元。

京津冀、長三角和西南五省區(qū)等12個先行試點省份普通門診費用跨省直接結(jié)算累計達到302萬人次，醫(yī)療總費用7.46億元，醫(yī)保基金支付4.29億元。

長期護理險參保人數(shù)突破1億

根據(jù)公報數(shù)據(jù)，2020年，長期護理保險參保人數(shù)10835.3萬人，享受待遇人數(shù)83.5萬人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。

另外，數(shù)據(jù)顯示，長期護理保險定點護理服務(wù)機構(gòu)達到4845個，護理服務(wù)人員數(shù)達到19.1萬人。

打擊欺詐騙保 2020年追回資金223.1億元

2020年，國家醫(yī)保局持續(xù)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理，全年各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)62.7萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)40.1萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政處罰5457家、移交司法機關(guān)286家；各地共處理違法違規(guī)參保人員2.61萬人，其中暫停結(jié)算3162人、移交司法機關(guān)2062人；全年共追回資金223.1億元。

國家醫(yī)保局共組織61個飛行檢查組赴全國各省份開展現(xiàn)場檢查，飛行檢查組共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)療機構(gòu)(含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu))91家、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)56家、承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險的商業(yè)保險公司40家，共查出涉嫌違法違規(guī)資金5.4億元。

2018年來助力近1000萬因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧

在醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧領(lǐng)域，2020年，全國醫(yī)療救助基金支出546.84億元，資助參加基本醫(yī)療保險9984萬人，實施門診和住院救助8404萬人次，全國平均次均住院救助、門診救助分別為1056元、93元。

2020年中央財政投入醫(yī)療救助補助資金260億元，比去年增長6%，另外安排40億元補助資金專門用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補助資金。

2020年全國農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。2018年以來各項醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次，助力近1000萬戶因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧。