當前，疫情防控仍處在關鍵期，形勢依然嚴峻復雜。在新冠肺炎患者救治一線，西安交通大學第一附屬醫院500余名醫護人員駐扎西安市胸科醫院，全力救治患者。在醫院本部，采用非急診患者全預約線下開診模式，同時利用智慧好醫院APP線上門診全天候為患者提供醫療服務，急診科、兒科急診、發熱門診24小時開放，滿足急危重癥患者的診療需求，豎起了一道堅強的重癥救治防線。

救助復雜疾病高齡患者

外科急危重癥多學科團隊顯身手

1月4日晚，1名來自隔離病房的79歲老年男性患者需進行急診手術�；颊呒韧�存在慢性心功能不全，因來自管控區合并發熱收治于醫院隔離病房，經過緊急檢查，明確存在“空腔臟器穿孔、感染性休克、彌漫性腹膜炎、慢性心功能不全急性加重、急性腎功能不全”等病情。在隔離病房的排查和蘇顯明主任協調組織下，感染科、普通外科、外科ICU、老年外科、麻醉手術部等多學科快速會診后，決定立刻啟動“急危重癥風險患者手術流程”，迅速對患者進行急診手術治療，以便及早逆轉病情進展。

當晚23時，由麻醉手術部王強主任、何平副教授完成麻醉誘導后，普通外科孫學軍主任、王光輝副教授在隔離手術室急診行剖腹探查，胃穿孔修補術。因為患者高齡且病情危重，何平和杜海亮麻醉醫生針對該患者存在感染性休克、慢性心衰急性加重、急性腎功能不全等情況制定了周密詳盡的麻醉管理計劃。在外科醫生、麻醉醫生和手術護士的精密配合下，患者順利平穩的完成手術。

由于患者既往有冠心病、心律失常、腎功能不全等病史，術前一度出現高鉀血癥、電解質紊亂，術后重癥救治工作異常艱難。外科ICU王錚主任，老年外科張雷副教授、麻醉手術部孫博睿醫師從疾病的危重癥和患者的復雜病情出發，利用有床血流動力學監測、床旁超聲快速評估、臨床經驗判斷開展了系列性的救治工作。護理工作中，張毓萍護士長帶領習蕊、周瑜、王倩茹等10名護士用最短的時間從患者氣道管理、CVC管路護理、引流管管理、液體管理、血糖監測、動態血壓監測等方面對患者進行全面的照護，經過36小時的全力救治，患者情況得以穩定。

本次救治也是醫院在嚴峻的疫情形勢下，有序開展重癥救治工作的一個縮影。72小時內，除了對42例非涉疫患者進行各類平、急診手術外，醫院已完成來自隔離病房的3例涉疫患者急診手術。除此例高齡危重老人外，還為一名“稽留流產合并大出血”的患者和“睪丸扭轉”的患者進行了緊急手術，兩名患者均已轉回隔離病房順利康復。

生死時速

血管外科精準拆除不定時“炸彈”

1月7日，一位68歲的男性患者在咸陽當地醫院確診為“腹主動脈瘤”，伴有明顯的腹痛不適癥狀，隨時有破裂大出血的風險，嚴重危及生命。經多方打聽后聯系到一附院血管外科馮駿教授，由120救護車緊急從咸陽送至醫院，劉建林主任、祿韶英副主任啟動危重患者救治預案，患者順利收住入院。在介入手術室的積極配合下，馮駿教授、黃勛住院總醫師、葉遠鵬醫師、岳陽陽醫師手術團隊在局麻下對患者行微創“腹主動脈瘤腔內隔絕術”，手術順利，解除了腹主動脈瘤破裂出血的風險，患者轉危為安！

“腹主動脈瘤”指腹主動脈管壁局限性擴張增大，被稱為不定時的“血管炸彈”，一旦破裂出血，往往導致患者迅速死亡！腹痛不適常常是腹主動脈瘤破裂出血的先兆癥狀，必須盡快手術，及時解除動脈瘤破裂出血的風險。

守土有責，守土盡責。作為陜西省急危重癥患者定點救治醫院，西安交通大學第一附屬醫院始終把人民生命安全和身體健康放在首位，不懼艱難，勇挑重擔，以專業的醫學知識和技能，科學嚴格的防控措施，有問必答，有惑必解，有急必救，有痛必除，有傷必撫！做好人民群眾的醫療服務保障工作。（西安交通大學第一附屬醫院供稿）

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