“一老一小”關系家庭幸福和社會和諧，促進養老托育服務健康發展，既是一項系統的民生工程，也是積極應對人口老齡化的重要舉措。許多讀者來信表示，社區是社會治理的基本單元，緊貼老百姓的日常生活，希望采取切實舉措，在社區層面補短板強弱項，完善家門口的養老托育服務。

居家養老仍是主流，社區應做好配套支持

第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人，占總人口的18.70%。老年人口規模龐大，養老服務需求持續增長，對養老服務能力和質量提出更高要求。

據國家衛生健康委老齡健康司司長王海東介紹，我國90%左右的老年人選擇居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。

居家養老為主的現狀，要求社區層面做好配套服務。“在外地工作，我們最牽掛的是老人的健康。” 江西吉安市讀者郭啟明與弟弟都在外地務工，母親今年74歲，身體還健康，飲食起居都能自理，但患有一些慢性疾病。兄弟倆常擔心老人獨自在家，身體不適、需要就醫的時候無人照料。

陜西讀者徐先生的父親患有高血壓，不久前他想去醫院調整用藥，但因腿腳不便，遲遲沒動身。“我一時半會兒確實趕不回老家，只好拜托鄰居開車送父親去醫院。”徐先生希望社區能有更豐富的公共衛生資源，讓老人不必出門就能滿足基本醫療需求。

不少讀者認為，充分滿足老年人的精神文化需求，也是提升社區養老服務水平的重要內容。湖南岳陽市讀者孫迪說，許多老人住慣了本鄉本土，搬進城后脫離原來的朋友圈，倍感孤獨。“父親去世后，老家只有母親一人，我將她接來城里一起居住。母親有時抱怨我們工作太忙，老姐妹們都不在，白天過得很無聊。”孫迪希望社區能夠開展豐富的文體活動，幫助他們在新環境認識更多朋友。

做好失能護理、提供日間照料……讀者在來信中對養老服務提出了許多期待，而社區則是開展這些工作的重要平臺。中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員林堅認為，社區是社會治理的基本單元，是人們生活起居的基本場所，在社區層面做好基礎設施建設與公共服務供給，更有利于讓相關服務做到就近可及。

然而，不少社區還存在基礎設施薄弱、服務人員不足等問題，這在一些老舊小區體現得尤為明顯。“許多老舊小區在建設之初并未充分考慮老年人的需要，隨著高齡、失能老人增多和基礎設施老化，這些小區不適老的問題愈加突出，迫切需要加以改造。”河南開封市讀者馮凱說。

年輕家長盼托育服務更加普惠

山東讀者劉申夫婦去年迎來了他們的第二個孩子，在高興之余，夫妻倆也犯了愁：孩子誰來帶？劉申在來信中說：“我們是雙職工家庭，如果有一人全職帶孩子，家里經濟壓力會加重許多。目前只能由雙方父母來照顧，但他們年齡也大了，同時照顧兩個孩子有些力不從心。”最近，劉申正尋找合適的托育機構。

一些家長認為，以隔代撫養為主的模式已不能滿足許多家庭對育幼的更高要求。北京市讀者周明劍認為，科學的照護有利于嬰幼兒身體、心理、智力等方面的健康發育，而這需要專業的知識和技能。“專業的托育機構能夠提供動手動腦等能力的訓練，是對家庭照看很好的補充。”周明劍說。

與旺盛需求形成對比的是相對不足的托育服務供給。今年7月21日，在國新辦新聞發布會上，國家衛生健康委人口家庭司司長楊文莊介紹，全國現有0—3歲的嬰幼兒4200萬左右。據調查，其中1/3有比較強烈的托育服務需求，但實際供給僅為5.5%左右，供給和需求缺口還很大。

記者走訪了一些托育機構，有些設置在商場中，有些則開設在小區住宅樓里。一些連鎖機構除了日托、全托服務，還提供早教課程，收費在每月5000元到7000元不等，部分機構的月收費甚至超過1萬元。設在住宅樓中的托育機構收費相對低廉，離小區居民也更近。但有業內人士表示，一些在住宅樓中開辦的托育機構無法進行工商登記，師資專業性也相對不足。

不少家長希望，普通收入家庭也能享受更加普惠、就近可及的托育服務。“我們的需求只是在上班時孩子能有人妥善照料，予以基本的生活能力訓練，高收費的服務難以承擔。”廣東讀者梁先生說。四川成都市讀者李秀榮則認為，社區是托育服務的重要依托，社區托育服務設施建設應加強，讓群眾在家門口就能享受到托育服務。

多元主體參與，加強扶持監管，讓相關服務更實惠、更便利

“家家都有小，人人都會老。”服務“一老一小”，是完善人口服務體系的重點工作。相關部門和一些地方已經采取行動，推動社區養老托育服務健康發展。

國家發展改革委、民政部、國家衛生健康委共同制定了《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，提出提升養老托育服務水平，逐步構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷發展和完善普惠托育服務體系。

北京市海淀區探索“家醫巡診”工作試點，由全科醫生、藥師、社區護士等組成的醫護人員，開展連續巡診上門服務，破解社區養老慢病管理就近就醫、就近取藥“最后一公里”難題。甘肅蘭州市完善社區老年日間照料中心，在家門口提供文化娛樂、健康管理等服務項目。一些地方還出臺政策，明確新建城鎮住宅小區應按一定標準配套建設社區養老服務設施和嬰幼兒照護服務場地。

上海市讀者張清華認為，辦好社區養老托育服務僅靠政府的力量是不夠的，應通過扶持政策，引導各類主體提供普惠性服務，努力降低成本，讓老百姓負擔得起。“上海鼓勵各區政府、街鎮通過提供場地、減免租金等方式，支持社區、企事業單位等多元主體開設公益普惠托育點，值得點贊。”張清華說。

養老托育人才隊伍培養也很重要。貴州大學貴州基層社會治理創新高端智庫研究員段忠賢認為，發達地區與欠發達地區、城市社區與農村社區之間的供給能力、服務質量參差不齊，一些養老托育機構專業化水平不高、專業性從業人員緊缺。浙江溫州市讀者朱安揚說：“老年人和嬰幼兒身體素質偏弱，需要耐心細致的照顧，應不斷提高養老護理員、育嬰員等從業人員職業素質和服務能力。”

完善社區養老托育服務，監管護航不可或缺。四川內江市讀者李曉明建議，相關部門應完善養老托育服務的質量評價標準，落實好制度建設、行業規劃、行政執法等方面的監管責任，確保養老托育機構依法依規，安全可靠。

《人民日報》（ 2021年08月16日 第 07 版）

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